Si tienes conocimiento de que un cliente con póliza Olé tuvo una lesión que está cubierta con la cláusula adicional de Pago por Incapacidad o Muerte Accidental, debes dar aviso a la brevedad posible al correo designado de Olé que es reclamos@olelife.com.
Es recomendable que te acerques al asegurado para obtener la mayor información posible sobre cómo ocurrió su lesión y lo ayudes a gestionar el proceso de reclamación que consta del llenado de los siguientes formularios:
Formulario de Reclamación de Incapacidad por Accidente que debe ser completado y enviado por el asegurado junto con los documentos de soporte básicos. Este listado de documentos están descritos en la última página del Formulario de Reclamo de Incapacidad por Accidente, que incluyen:
- Copia de la cédula de identidad del asegurado.
- Informe de cada médico que participó en su atención.
- Copia del expediente médico de la hospitalización.
- Reporte policial y/o de la ambulancia o paramédicos, si corresponde.
- Facturas médicas relacionadas con el incidente.
- Copia de publicaciones del accidente en la prensa local, en internet o redes sociales, en caso de ser aplicable.
Reporte Médico de Incapacidad por Accidente que debe ser llenado por el médico que realizó el diagnóstico de la lesión así como la documentación soporte que se enlista en la última hoja del Reporte Médico que incluye:
- Copia de la cédula de identidad del asegurado
- Copia de la cédula profesional del médico
- Copia de los resultados de todos los exámenes médicos realizados desde el inicio de esta patología
- Copia del expediente médico de cada hospitalización, visita a la sala de emergencia, consultas ambulatorias, sesiones de terapia
- Copia de la denuncia, acta o reporte policial, si corresponde
- Facturas médicas relacionadas con el incidente
Los documentos se pueden enviar de manera digital para iniciar el proceso de la evaluación del siniestro, a reserva de que Olé puede pedir el envío de los originales en caso de requerirse. Los documentos que se manden escaneados o en versión digital deben ser claros, completos y legibles.
Como parte del análisis del reclamo, Olé podrá solicitar información y/o documentación adicional, en caso de requerirse. Olé se reserva el derecho de pedir documentación adicional para comprobar la información declarada en la solicitud y verificar la autenticidad de los documentos presentados.